삼성창원병원 순환기내과 박용환 교수, 삼성서울병원 순환기내과 한주용·송영빈·최기홍 교수 연구팀은 의학계 저널 중 피인용지수(Impact Factor)가 가장 높은 ‘란셋 Lancet (IF 98.4)’ 최근호에 심혈관 사건 재발 위험이 높은 환자에서 아스피린보다 클로피도그렐이 장기 항혈소판 치료제로서 더 우수한 효과를 보였다고 발표했다.
이번 연구는 지난달 30일(현지 시간) 미국 시카고에서 열린 미국심장학회(ACC) 연례 학술대회 현장에서 ‘가장 주목 받는 임상 연구(Late-Breaking Clinical Trial)’로 선정됐다.
논문에 따르면 이번 연구(SMART-CHOICE 3)는 지난 2020년 8월부터 2023년 7월 사이 국내 26개 의료기관에서 PCI 시술을 받은 환자 5,506명을 대상으로 했다.
모든 환자는 심근경색 병력, 당뇨병, 혹은 복잡한 관상동맥 병변을 가지고 있어 향후 심근경색과 같은 허혈성 사건의 발생 위험이 높았다.
연구팀은 이중 항혈소판 치료를 끝낸 이들 환자를 무작위로 클로피도그렐사용군(2,752명)과 아스피린 사용군(2,754명)으로 무작위로 나눠 2년 이상(중앙값) 추적 관찰했다.
그 결과 클로피도그렐을 복용한 환자는 아스피린을 복용한 환자보다 연구의 주요 복합 평가항목(전체 사망·심근경색·뇌졸중) 발생 위험이 29% 낮은 것으로 평가됐다.
세부 항목으로 보면 클로피도그렐을 사용했을 때 발생 위험이 사망에서 29%, 심근경색에서 46% 줄었다.
반면 출혈 발생률은 클로피도그렐과 아스피린 사용군 사이에 유의미한 차이는 없었다고 연구팀은 보고했다.
항혈소판제제 효과가 뛰어날수록 출혈 위험도 덩달아 증가한다는 통념과 배치되는 결과다.
연구팀은 “클로피도그렐이 아스피린 대비 허혈성 사건을 줄이면서도 출혈 위험은 증가시키지 않아 매우 이상적인 결과가 도출됐다”고 밝혔다.
/김광수 기자
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